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El VPH (Virus Papiloma Humano) es un virus que se transmite por vía sexual contagiándose al mantener sea sexo vaginal o anal aunque también se ha descrito el contagio por contacto piel con piel.
 * __¿QUÉ ES EL VPH?__**

__**¿TODO EL MUNDO TIENE EL MISMO RIESGO DE CONTAGIO DEL VPH?**__ Aunque todas las personas que tienen relaciones sexuales pueden adquirir el VPH, la frecuencia de contagio está aumentada en casos de: Relaciones sexuales a edad temprana. Varias parejas sexuales. Un miembro de la pareja ha tenido muchas parejas sexuales. El virus del papiloma humano es un grupo grande de virus de los cuales se han identificado más de 100 tipos, de éstos cerca de 40 son transmitidos sexualmente e infectan el aparato genital masculino y femenino. De estos el grupo de tipos considerados de alto riesgo (de producir cáncer) está constituido por al menos 15 tipos. El virus del papiloma humano produce infecciones de piel y también afecta las mucosas del tracto anogenital, el oral (boca, garganta) y respiratorio. En la piel las lesiones más frecuentes son las verrugas cutáneas, también llamadas verrugas vulgares y las verrugas plantares, que son lesiones en las plantas de los pies, a menudo dolorosas. Las lesiones anogenitales incluyen las verrugas genitales (condiloma acuminado, cresta de gallo) que son formaciones carnosas con aspecto de coliflor que aparecen en las zonas húmedas de los genitales. Las verrugas genitales, por lo común, son causadas por los tipos VPH-11 y VPH-16. Estos tipos de VPH también pueden producir verrugas en el cuello del útero, en la vagina, la uretra y el ano. Los virus del papiloma humano también están relacionados con varios tipos de cáncer, entre los cuales se incluyen: cáncer del cuello del útero (cervicouterino) y cáncer de varios órganos, tales como: amígdala, faringe, esófago, mama, próstata, ovario, uretra y de piel.

__**CLASIFICACION**__ Los virus de papiloma humano se dividen en dos grandes grupos dependiendo del riesgo que tienen de provocar lesiones cancerígenas: alto y bajo riesgo. Los tipos de VPH de bajo riesgo pueden causar cambios leves en el cuello del útero de una mujer. Estos cambios no conducen al cáncer. No son perjudiciales y desaparecen con el tiempo. VPH de alto riesgo no causa problemas de salud a nadie. Pero, en ocasiones, la infección por este tipo de virus puede provocar cambios celulares. Con el tiempo, estos cambios celulares pueden conducir al cáncer, si no son tratados. Sólo la infección persistente de VPH de alto riesgo (aquella que no desaparece durante años) aumenta el riesgo de cáncer en las personas. los denominados VPH 6 y 11 producen lesiones leves o de bajo riesgo, mientras que los conocidos como 16 y 18 son los causantes de lesiones de alto riesgo, premalignas y cánceres". El VPH está compuesto por 18 tipos de virus diferentes, pero, básicamente los más importantes y relevantes para Latinoamérica son el 16, 18, 31, 33 y 45, los cuales son de alto riesgo porque tienden a evolucionar y causar cáncer de cuello uterino

__**MODO DE TRANSMISION**__ Las infecciones en el cuello uterino y en la vagina por lo general se transmiten por contacto sexual; no obstante, hay evidencia de otras formas de contagio como son: instrumentos médicos inadecuadamente esterilizados y juguetes sexuales. Otra forma de contagio, aunque poco frecuente, es de la madre al niño durante el parto en los casos que existen verrugas genitales en el canal vaginal.

__**FACTORES DE RIESGO**__ Se han encontrado algunos factores de riesgo asociados al VPH que son determinantes para que esta evolución hacia el cáncer se dé, los más importantes son: 1. Conducta sexual 2. Consumo de tabaco. 3. Mujeres con alto número de embarazos 4. Sistema inmunológico deprimido. 5. Uso prolongado de anticonceptivos 6. Malnutrución.

__**VACUNA**__ ¿Es efectiva? La vacuna tiene una efectividad del 95 al 100% contra el VPH tipo 6, 11, 16 y 18. La vacunación está indicada en nuestro entorno en niñas de 11 a 14 años, siempre antes de comenzar cualquier actividad sexual. Está pendiente de su aprobación en diferentes comunidades autónomas. Son 3 inyecciones o dosis (intramusculares en el brazo). Una vez aplicada la primera, necesitará re-vacunarse a los 2 meses y a los 6 meses. No se sabe aún si unos años después será necesaria una dosis más de recuerdo.
 * ¿Quién debe vacunarse contra el VPH? **
 * ¿Cuántas inyecciones se necesitan? **


 * __Tipos de vacunas para prevenir el VPH__**

Gardasil, producida por Merck & Co., Inc. (Merck), se dice que es una vacuna tetravalente porque protege contra cuatro tipos de VPH: 6, 11, 16 y 18. Gardasil se administra en una serie de tres inyecciones en tejido muscular por un periodo de 6 meses. Otra vacuna prometedora, Cervarix™, es producida por GlaxoSmithKline (GSK) la cual está realizando pruebas, pero todavía no ha sido aprobada por la FDA. Esta vacuna se dice bivalente porque está dirigida a dos tipos de VPH: 16 y 18. También se administra en tres dosis por un periodo de 6 meses. Los resultados iniciales demuestran que Cervarix protege también contra la infección persistente de los VPH 16 y 18. Ambas vacunas se basan en tecnología desarrollada en parte por científicos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). NCI, que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), otorgó la licencia de esta tecnología a dos compañías farmacéuticas, Merck y GSK, para producir las vacunas contra VPH para distribución general. No se ha comprobado que alguna de estas dos vacunas contra VPH proporcione protección completa contra la infección persistente de otros tipos de VPH, algunos de los cuales causan cáncer cervical. Por lo tanto, alrededor del 30 por ciento de los casos de cáncer cervical y el 10 por ciento de los casos de verrugas genitales no se evitarán con estas vacunas. Además, las vacunas no evitan otras enfermedades de transmisión sexual ni tratan la infección por VPH o el cáncer cervical. Ya que las vacunas no protegerán contra todas las infecciones que causan cáncer cervical, es importante que las mujeres que reciban la vacuna se sigan haciendo exámenes selectivos de detección de cáncer cervical, tal y como se recomienda para las mujeres que no hayan sido vacunadas.


 * __Funcionamiento de estas vacunas__**

Las vacunas contra VPH funcionan como otras vacunas que protegen contra una infección viral. Los investigadores supusieron que los componentes de superficie únicos a los VPH podrían crear una respuesta de anticuerpos capaz de proteger al cuerpo contra la infección y que estos componentes podrían usarse para formar la base de una vacuna. Estos componentes de superficie pueden actuar entre sí para formar partículas semejantes a virus (//virus-like particles, VLP//) que no son infecciosas y que estimulan el sistema inmunitario para que produzca anticuerpos que puedan impedir que los papilomavirus completos infecten las células. Se cree que protegen principalmente al causar la producción de anticuerpos que impiden la infección y el desarrollo de cambios en las células cervicales que se ven en las pruebas de Papanicolaou y que pueden resultar en cáncer ([|4]). Aunque estas vacunas previenen la infección por VPH, se desconoce si pueden ayudar a eliminar cambios existentes en las células cervicales causados por los VPH.

__**VERRUGAS**__ El virus humano del papiloma es el causante de las verrugas comunes, esos crecimientos pequeños, blancos, amarillentos o marrones de la piel que pueden aparecer en casi cualquier parte del cuerpo y en las membranas mucosas húmedas, cerca de la boca, del ano y de los órganos genitales.

__**DATOS**__ En el mundo, entre el 10 y 15 por ciento de las mujeres de 30 a 35 años están infectadas por el VPH. Con especial importancia en los países en vías de desarrollo ya que es allí donde radica la mayor tasa de mortalidad femenina. Aproximadamente 20 millones de personas en el mundo están infectadas actualmente con el VPH. El 70 por ciento de las mujeres habrá contraído una infección genital del VPH al llegar a los 50 años de edad y el 1 por ciento desarrollará cáncer de cervix in situ (limitado al cervix). Hoy por hoy es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en España, entre 700.000 y 1,4 millones de mujeres están infectadas con VPH en este país, la mayoría entre los 30 y 35 años de edad, pero este gran número de contagios es debida principalmente a que ha cambiado el comportamiento sexual de la población y a que por los avances en la comprensión del comportamiento del virus a mejorado significativamente su detección. Más 5% de las españolas padecen VPH, 'el virus de transmisión sexual más común y menos conocido', según expertos. El Papilomavirus es el causante del cáncer de cérvix, enfermedad de la que se diagnostican 2.000 nuevos casos al año Europa Press, se estima que la prevalencia de VPH en las españolas oscila entre el 3% y el 6%, entre 700.000 y 1,4 millones de mujeres, portadoras de dicha Enfermedad de Transmisión Sexual. la tasa anual de incidencia ajustada del cáncer de cérvix en España es del 7,2 por 100.000 mujeres y la tasa de mortalidad por esta causa se estima en un 2,7 por 100.000 mujeres al año, con lo que el impacto del VPH es la causa "fundamental" en el desarrollo de dicha enfermedad.


 * Características**

-Se trata de virus muy estables que no poseen membrana de envoltura. -Resisten bien las condiciones adversas del medio y son muy infectivos. -Entre 30 y 40 VPH se transmiten típicamente por contacto sexual, infectando la región anogenital. (también infecciones orofaríngeas y amigdalitis) En el hombre los encontraremos con o sin efecto oncogénico, pudiéndolos clasificar como de alto y bajo riesgo; algunos de los tipos de transmisión sexual (tipos 6 y 11), pueden causar verrugas genitales. Mientras que otros pueden infectar los genitales y no causar signos apreciables de infección. Una persistente infección por el sub-grupo conocido como de «alto riesgo», que incluye cerca de 13 tipos de virus VPH sexualmente transmitidos entre los que encontramos a los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 — son diferentes de los que causan verrugas—, puede favorecer el desarrollo de: CIN (neoplasia cervical intraepitelial), VIN (neoplasia vulvar intraepitelial), PIN (neoplasia peneana intraepitelial), o AIN (neoplasia anal intraepitelial). Esas son lesiones precancerosas y pueden progresar a cáncer invasivo.

Algunos de los síntomas más importantes que sugieren la presencia de virus del papiloma humano son: Irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y sensación de quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia) Pequeñas verrugas en el área ano-genital: cérvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones). Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas si visibles), número y tamaño por lo que se necesita de la asistencia de un especialista para su diagnóstico. Alteraciones del Papanicolaou que nos habla de que en el cuello del útero hay lesiones escamosas Intraepiteliales (zonas infectadas por VPH, que pueden provocar cáncer).
 * Síntomas**

Muchas víctimas de verrugas VPH relatan el éxito que usa el vinagre de manzana (también llamado "de sidra") de origen orgánico (con acidez de 5%). Se aplica a las áreas infectadas una toalla de papel humedecido en vinagre, y se asegura con cinta adhesiva. Las personas que registraron los mejores resultados dejaron la toalla de papel empapada durante horas, o incluso durante toda la noche. El resultado es que la verruga se torna brillante blanca en colores, y después de varios tratamientos, comienza a tornarse negra y morir, tarde o temprano descamarse. Muchos usuarios relatan el éxito que mezcla el vinagre de manzana con pequeñas cantidades de ajo y aceite de árbol de té también preparando la solución en aceite, que humedece la piel ayudando en el retiro de verrugas VPH.
 * Tratamiento**

La única forma segura de prevenir la infección, aparte la abstinencia de contacto sexual, es no tener relaciones más que con personas no infectadas, pero no todos los infectados conocen su condición. El uso de condones no evita el contagio con seguridad, pero se ha observado una cierta correlación con una tasa reducida de cáncer cervical.
 * Prevención**


 * Vacuna preventiva**

El 8 de junio de 2006, la FDA aprobó Gardasil, una vacuna profiláctica contra el VPH comercializada por Merck & Co., Inc. Los ensayos clínicos de la vacuna,realizados entre mujeres adultas con una mediana de edad de 23, mostraron protección contra la infección inicial por los serotipos 16 y 18, que en conjunto causan aproximadamente un 70% de los cánceres de cérvix. Estos serotipos de VPH también causan tumores anorrectales tanto en mujeres como en hombres. El ensayo también mostró una eficacia del 100% frente a infecciones peristentes, no sólo frente a las agudas. La vacuna también protege contra los serotipos 6 y 11, causantes del 90% de las verrugas genitales. Las mujeres pueden ser vacunadas en un rango de edad de entre 9 y 26 años, aunque menores no formaron parte del ensayo clínico. Se espera que GlaxoSmithKline busque la aprobación como vacuna profiláctica para los tipos VPH 16 y 18, a principios del 2007,y conocida como Cervarix. Puesto que la actual vacuna no protegerá a las mujeres frente a todos los serotipos de VPH que causan cáncer cervical, es importante que las mujeres sigan con las pruebas de citología y Papanicolau, incluso después de haber recibido la vacuna. Por otra parte, el Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recomienda la vacunación a aquellas mujeres ya infectadas por el VPH. La vacuna no tiene efectos colaterales, con excepción de dolor alrededor del área de inyección. La FDA y la CDC consideran a la vacuna completamente segura. No contiene mercurio, thimerosal ni virus atenuados (solo virus muertos). Merck & Co., Inc, el manufacturador de Gardasil, continua con las pruebas a mujeres que han recibido la vacuna para determinar su eficacia sobre un periodo de vida. Tanto hombres como mujeres son portadores del VPH. Para erradicar la enfermedad, eventualmente los hombres tendrán que ser vacunados. Hoy por hoy se están llevando a cabo estudios para determinar la eficiencia de vacunar niños con la vacuna actual. La vacuna (comúnmente conocida como Gardasil) se administra en 3 dosis a lo largo de 6 meses con un coste de unos 300€. La CDC recomienda a mujeres entre 11 y 26 años que se vacunen,aunque niñas de incluso 9 años pueden verse beneficiadas. El 26 de octubre de 2007, el gobierno del Reino Unido anunció que todas las mujeres a partir de los 12 años serían vacunadas contra el VPH gratuitamente, en el contexto de un programa con un presupuesto de 100 millones de libras. Para el 2009, esta vacuna se encontrará dentro del programa estándard de vacunación en el Reino Unido.

|| Papanicolau || Indicios de cambios celulares anormales || El técnico de laboratorio examina una muestra de células cervicales a través del microscopio || Prueba VPH digene || El virus que causa los cambios celulares anormales que pueden derivar en cáncer cervical || La prueba la realiza un sistema automatizado que examina una muestra de células cervicales ||
 * Detecta ** ||
 * Cómo funciona ** ||

El càncer cervical és el càncer del coll de l'úter. El coll uterí és la part inferior de l'úter (la matriu) que condueix a la vagina. Una vegada que les cèl·lules del coll uterí comencen a canviar, transcorren generalment d'uns 10 a 15 anys fins que es desenvolupa un càncer cervical invasor. La prova de VPH utilitza tecnologia molecular avançada per determinar si vostè té un o diversos tipus del virus VPH que causen el càncer cervical. Per fer la prova de Papanicolau, el seu metge o infermera raspa una petita mostra de cèl·lules del seu coll uterí i l'envia al laboratori. Després, un tècnic de laboratori examina les cèl·lules amb el microscopi per detectar canvis anormals. Quan el virus del VPH sí provoca canvis visibles, el resultat més comú són les berrugues genitals, les quals normalment apareixen al voltant de l'anus o en el penis, testicles o les cuixes. Gardasil, són 3 injeccions o dosi (intramusculars al braç). Un cop aplicada la primera, necessitareu vacunar un altre cop als 2 mesos i als 6 mesos. No se sap encara si uns anys després serà necessària una dosi més de record. Un papanicolaou (Pap) cervical amb proves d'ADN de VPH, s'usa per detectar anormalitats cel·lulars i la presència de VPH.